MENU
Al-Ma'tuq
BERANDA
TENTANG KAMI
SEJARAH
VISI DAN MISI
INFORMASI PSB
DOWNLOAD BROSUR
AGENDA PSB
ALUR PENDAFTARAN
RINCIAN BIAYA
DAYA TAMPUNG
MATERI TES
PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
GALERI
PHOTO
VIDEO
DAFTAR
LOGIN
FORMULIR PENDAFTARAN
1. Kategori Calon Santri.
Harap Tunggu
Untuk Jenjang :
Penerimaan :
2. Data Calon Santri.
Browse Foto
Besar File < 1 MB
Nama lengkap :
* wajib isi
NIK Santri :
* wajib isi
NISN Santri :
* wajib isi
CEK NISN
NPSN :
* wajib isi
CEK NPSN
NSM :
* wajib isi Jika Asal sekolah MI/MTS
Asal Sekolah :
SD
MI
SMP
MTS
SMA
SMK
MA
Lainnya
Nama Sekolah
* wajib isi
Alamat Sekolah:
Pra sekolah :
Pernah PAUD
Pernah TK
Nama panggilan :
Jenis Kelamin :
Laki-laki
Perempuan
Status :
Non Yatim
Yatim
Status anak:
Anak Kandung
Anak Angkat
Anak Tiri
Lainnya
Tempat lahir :
* wajib isi
Tanggal lahir :
Agama :
Islam
Suku :
Kewarganegaraan :
WNI
WNA
Bahasa Sehari-hari:
Anak ke:
* wajib isi
dari:
* wajib isi
Jumlah Saudara Kandung :
Jumlah Saudara Tiri :
Alamat :
* wajib isi
Provinsi :
Kabupaten :
Kecamatan :
Kelurahan :
Kode Pos :
No Hp Siswa :
Email Siswa :
Golongan Darah :
A
A+
A-
B
B+
B-
AB
AB+
AB-
O
O+
O-
Belum periksa
Berat :
kg
Tinggi :
cm
Hobi :
* wajib isi
Cita-cita :
* wajib isi
Riwayat Penyakit :
Imunisasi :
Hepatitis
DPT
Campak
BCG
Polio
Covid
3. Nilai Semester ( Skala nilai semester : 10 sampai dengan 100 )
Kelas
4 SD/MI(Jenjang MTS) / 7 MTS(Jenjang MA)
5 SD/MI(Jenjang MTS) / 8 MTS(Jenjang MA)
Semester
I
II
I
II
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
IPA
4. Data Orang Tua / Wali.
No. Kartu Keluarga :
AYAH
NIK :
Nama Ayah :
* wajib isi
Almarhum
Status Orang Tua:
Ortu Kandung
Ortu Angkat
Ortu Tiri
Lainnya
Tempat Lahir :
* wajib isi
Tanggal lahir :
* wajib isi
Pendidikan
SLTA
SLTP
SD
MI
SMP
MTS
MA
SMA
STM
SMEA
SMK
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Professor
Lain-lain
Penghasilan
Kurang dari 500.000
500.000 - 1.000.000
1.000.001 - 2.000.000
2.000.001 - 3.000.000
3.000.001 - 5.000.000
Lebih dari 5.000.000
Tidak Ada
Pekerjaan
-
Akupunkturis
Bidan
Buruh
Dagang
Dokter
Dosen
Guru
Guru Honorer
Guru Swasta
Guru TK
Guru TPA
HRD Liber
Ibu Rumah Tangga
IRT
Karyawan
Karyawan BUMN
Karyawan Swasta
Karyawan Toko
Karyawati Swasta
Konsultan
Lainnya
Mahasiswa
Mekanik
Menjahit
Pembantu Rumah tangga
Pensiunan
Pensiunan Depag
Pensiunan Sipil
Perawat
Petani
PNS
Polisi
Polri
Pramuhusada
Staf KBRI
Supir
Tani
TNI
TNI AD
TNI AL
Wiraswasta
Email :
No.Hp / WA :
* wajib isi
IBU
NIK :
Nama Ibu :
* wajib isi
Almarhum
Status Orang Tua:
Ortu Kandung
Ortu Angkat
Ortu Tiri
Lainnya
Tempat Lahir :
* wajib isi
Tanggal lahir :
* wajib isi
Pendidikan
SLTA
SLTP
SD
MI
SMP
MTS
MA
SMA
STM
SMEA
SMK
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Professor
Lain-lain
Penghasilan
Kurang dari 500.000
500.000 - 1.000.000
1.000.001 - 2.000.000
2.000.001 - 3.000.000
3.000.001 - 5.000.000
Lebih dari 5.000.000
Tidak Ada
Pekerjaan
-
Akupunkturis
Bidan
Buruh
Dagang
Dokter
Dosen
Guru
Guru Honorer
Guru Swasta
Guru TK
Guru TPA
HRD Liber
Ibu Rumah Tangga
IRT
Karyawan
Karyawan BUMN
Karyawan Swasta
Karyawan Toko
Karyawati Swasta
Konsultan
Lainnya
Mahasiswa
Mekanik
Menjahit
Pembantu Rumah tangga
Pensiunan
Pensiunan Depag
Pensiunan Sipil
Perawat
Petani
PNS
Polisi
Polri
Pramuhusada
Staf KBRI
Supir
Tani
TNI
TNI AD
TNI AL
Wiraswasta
Email :
No.Hp / WA :
WALI
Nama Wali :
No.Hp / WA :
Alamat :
5. Data Login ( Pin ini dibuat sendiri dan digunakan untuk akses login menu PSB )
Pin Login :
*
wajib isi
6. Data Login ( Masukan email valid untuk notifikasi pemberitahuan )
Email :
*
wajib isi
7. Data Login ( Masukan No Whatsapp untuk Notifikasi Informasi )
No Whatsapp :
*
wajib isi
Saya menyatakan bahwa informasi yang saya isi dan unggah di atas adalah benar dan saya telah membaca dan menyetujui segala ketentuan serta bersedia mengikuti aturan yang berlaku dalam penyelenggaraan PSB ini, termasuk didiskualifikasi jika data yang saya isi tidak benar.
SIMPAN